(一)腎血管損傷的臨床表現(xiàn)腎血管損傷約占嚴(yán)重腎損傷的25%。據(jù)Blaisdell報(bào)道,36例腎血管損傷及78例僅腎實(shí)質(zhì)損傷患者,兩組比較其臨床表現(xiàn),兩組損傷機(jī)制即閉合性損傷與穿通性損傷的發(fā)生率相似,出現(xiàn)的肉眼血尿兩組亦無顯著性差異。...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,隨著各種微創(chuàng)手術(shù)與技術(shù)的廣泛開展,醫(yī)源性腎血管損傷明顯增多。(一)穿刺性手術(shù)中的醫(yī)源性腎血管損傷經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腎穿刺造瘺、腎穿刺活檢等造成的腎血管損傷,主要表現(xiàn)為術(shù)中及術(shù)后立即出現(xiàn)的急性出血與術(shù)后的遲...[繼續(xù)閱讀]

    兒童腎損傷的分級與成年人相似。按損傷程度,美國器官損傷學(xué)會將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(圖3-15)。在臨床上多以輕中度腎損傷、重度腎損傷及腎蒂損傷分類。圖3-15 美國器官損傷學(xué)會腎外傷分類輕中度腎損傷占80%～85%,腎挫傷...[繼續(xù)閱讀]

    嚴(yán)重腎損傷的典型臨床表現(xiàn)包括:體克,血尿,腎區(qū)疼痛、壓痛及肌肉緊張,腰部包塊,畏寒、發(fā)熱,開放性損傷有血及尿經(jīng)傷口流出。兒童腎損傷的臨床表現(xiàn)與腎損傷原因、嚴(yán)重程度密切相關(guān)。部分患兒只有部分以上典型表現(xiàn),如腎蒂損傷...[繼續(xù)閱讀]

    兒童腎臟損傷因其特有的解剖學(xué)和病理生理學(xué)特點(diǎn),其臨床診斷與治療的評價(jià)也有其獨(dú)特性。要針對病史中的損傷機(jī)制、檢查中的循環(huán)穩(wěn)定情況、影像學(xué)檢查結(jié)果、診斷分級以及手術(shù)與否等方面的資料認(rèn)真評價(jià)分析,才能更加準(zhǔn)確地選...[繼續(xù)閱讀]

    由于影像學(xué)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用,以及腎臟損傷分級的準(zhǔn)確應(yīng)用,用保守治療而獲得預(yù)期臨床效果的病例日趨增多。腎外傷的處理原則是在保障患者生命的前提下,最大限度地保存腎組織和腎功能。資料顯示大多數(shù)腎臟損傷患兒,保守治療...[繼續(xù)閱讀]

    兒童腎損傷并發(fā)癥的發(fā)生與腎損傷本身類型、程度及診斷的延誤和處理是否及時(shí)合理等有關(guān)。有些并發(fā)癥并非與腎損傷有關(guān),常常是多發(fā)創(chuàng)傷所致,如膿毒敗血癥、腸梗阻等。整體腎損傷出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.6%～5.5%。(一...[繼續(xù)閱讀]

    延遲性出血發(fā)生率不高,據(jù)Carroll報(bào)道,遲發(fā)性出血病例占所有腎損傷患者的0.17%,而根據(jù)McAninch報(bào)道,遲發(fā)性出血占手術(shù)治療患者的1.5%。在腎貫通傷后行保守治療的患者中,有兩項(xiàng)研究報(bào)告遲發(fā)性出血發(fā)生率為18%和19%,而在刀刺傷保守治療...[繼續(xù)閱讀]

    腎損傷后出現(xiàn)尿外滲或尿性囊腫,按照AAST分級的定義,表明損傷嚴(yán)重達(dá)Ⅳ級或Ⅴ級。尿外滲可發(fā)生在腎被膜內(nèi)或腎被膜外,是腎實(shí)質(zhì)深部和集合系統(tǒng)損傷,腎盂破裂或腎盂輸尿管連接部撕裂所致,少量的尿外滲其損傷的集合系統(tǒng)可自然關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    感染性物質(zhì)積聚在腎周即形成腎周膿腫,腎損傷后腎周膿腫這一并發(fā)癥的發(fā)生率并不高,國內(nèi)報(bào)道約占1.4%～2.6%,與國外報(bào)道1%～1.5%類似。當(dāng)腎損傷后,腎周蓄積大量的血液、尿液及失去血供的組織,使外來的細(xì)菌極易繁殖生長,如腎臟傷前...[繼續(xù)閱讀]