按照腎臟受傷機(jī)制的不同,腎臟損傷通常被分為閉合性損傷(鈍性傷)、開放性損傷(穿通傷)及醫(yī)源性損傷3大類。1. 閉合性腎損傷 指腎臟受鈍性外力直接或間接作用后,出現(xiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)或腎臟血管的損傷,是最常見腎損傷類型...[繼續(xù)閱讀]

    1. 腎臟損傷的不同機(jī)制對(duì)判斷腎臟的損傷程度有重要的參考價(jià)值,同時(shí)也是決定是否需要手術(shù)處理的依據(jù) Mee等報(bào)道,1 007例閉合性腎損傷,812例為輕度腎損傷,無須手術(shù)處理,而穿通傷大部分為重度腎損傷,并需要手術(shù)處理。國(guó)外185例因腎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)病理分類按照腎損傷后腎臟大體形態(tài)的變化,腎損傷分為以下4類。1. 腎挫傷 僅限于部分腎實(shí)質(zhì),形成腎淤斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。2. 腎部分裂傷 部分腎實(shí)質(zhì)裂傷伴有包膜破裂,致腎周血腫。3. 腎全層裂傷 腎實(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    了解創(chuàng)傷發(fā)生的具體過程對(duì)于確定腎臟損傷的類型以及評(píng)估腎臟損傷的嚴(yán)重程度具有重要的價(jià)值。對(duì)于意識(shí)清楚的患者,應(yīng)盡可能從傷者本人獲取創(chuàng)傷史,如創(chuàng)傷嚴(yán)重或已喪失意識(shí)的患者,目擊者和急救人員往往能夠提供有價(jià)值的信息...[繼續(xù)閱讀]

    1. 血尿 是腎損傷最常見同時(shí)也是最重要的臨床表現(xiàn),約95%的腎損傷有不同程度的血尿。臨床上血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿往往提示存在腎實(shí)質(zhì)的損傷。然而,需要注意的是血尿的程度和腎損傷的程度不成正比。既往的腎...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷患者送入急診室,首先應(yīng)監(jiān)測(cè)其各生命體征是否穩(wěn)定。包括血壓、脈搏、呼吸及意識(shí)等,如收縮壓小于90mmHg考慮有休克表現(xiàn)。與此同時(shí),應(yīng)對(duì)胸、腹、腰、顱腦及骨骼系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查,注意表皮有無挫傷、淤斑、捻發(fā)音。發(fā)現(xiàn)受傷...[繼續(xù)閱讀]

    由于血尿在診斷中具有重要地位,在病史與體檢中疑有腎損傷者應(yīng)盡早獲取尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。往往有些傷者在第1次排尿?yàn)檠?而第2次、第3次排尿可能清亮。因此,要特別強(qiáng)調(diào)收集傷后第1次尿液或起始尿液進(jìn)行檢測(cè),由此決定是否繼...[繼續(xù)閱讀]

    1. 影像學(xué)檢測(cè)的適應(yīng)證 影像學(xué)檢測(cè)也是對(duì)腎損傷評(píng)估的重要手段。臨床上應(yīng)對(duì)每側(cè)疑有腎損傷者進(jìn)行影像學(xué)檢查。然而在緊急條件下,往往不允許對(duì)所有患者進(jìn)行全面檢查,但臨床上也不應(yīng)遺漏腎損傷尤其嚴(yán)重腎損傷的診斷,更不能為...[繼續(xù)閱讀]

    保守治療為絕大多數(shù)腎損傷患者的首選治療方法。腎臟閉合性損傷的患者90%以上可以通過保守治療獲得治療效果。特別是近年來隨著影像技術(shù)的進(jìn)展與普及,檢測(cè)技術(shù)不斷完善,手術(shù)探查率明顯下降。保守治療可有效降低腎切除術(shù)率...[繼續(xù)閱讀]

    (一)損傷控制腎臟的損傷多伴有其他腹腔臟器的損傷或骨折等。如果患者合并大量失血,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,常因內(nèi)環(huán)境紊亂和生理功能障礙導(dǎo)致低體溫、酸中毒和凝血功能障礙的致死性三聯(lián)癥出現(xiàn),而且進(jìn)一步形成惡性循環(huán),導(dǎo)致傷情...[繼續(xù)閱讀]