1 簡(jiǎn)述
數(shù)字醫(yī)療絕不僅僅是數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的簡(jiǎn)單集合,是把當(dāng)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。在數(shù)字化醫(yī)療中,病人能以最少的流程完成就診、醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率大幅度提高、病人病歷信息檔案記錄著所有當(dāng)前和歷史病人的健康信息,可以大大方便醫(yī)生診斷和病人自查、真正能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診所需要的病人綜合數(shù)據(jù)調(diào)用,實(shí)現(xiàn)快速有效服務(wù),數(shù)字化醫(yī)療還有一個(gè)很大的優(yōu)點(diǎn),就是可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療專家的資源共享。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,擁有完善健康信息的數(shù)據(jù)庫(kù)更具有權(quán)威性,健康信息系統(tǒng)的建立,能極大提高競(jìng)爭(zhēng)力。
2 基本特征
醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化
醫(yī)療的數(shù)字化,首先是醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化,這是數(shù)字化醫(yī)療的基礎(chǔ)。所謂數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備,即數(shù)據(jù)采集、處理、存儲(chǔ)與傳輸?shù)冗^(guò)程均以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ),在計(jì)算機(jī)軟件下工作的醫(yī)療設(shè)備,已逐漸取代常規(guī)設(shè)備成為臨床設(shè)備的主流。數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備可以將所采集的信息進(jìn)行存儲(chǔ)、處理及傳送。
醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化
數(shù)字化醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備資源的共享,實(shí)現(xiàn)影像及文檔資料的傳輸,縮短病人掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、看病的時(shí)間以及電子開(kāi)單、電子處方,減少錯(cuò)誤發(fā)生的概率。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面,數(shù)字化醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)及電視會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診及手術(shù)、網(wǎng)上查詢及求助以及網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約,從而實(shí)現(xiàn)全球資源的共享。
醫(yī)院管理的信息化
管理者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況及各部門(mén)的工作情況,使醫(yī)院始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。而且,醫(yī)院可以隨時(shí)為病人提供各種所需信息。
醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化
人們可以在家中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掛號(hào);人們不再需要在檢查部門(mén)等候檢查結(jié)果,各種診療影像和數(shù)據(jù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接傳送到主治醫(yī)生的面前,醫(yī)生可以及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)病人做出診治?;?span id="xienrsd" class='hrefStyle'>互聯(lián)網(wǎng)、有線電視等私人醫(yī)療保健服務(wù)和公眾醫(yī)療咨詢服務(wù),將隨時(shí)提醒大眾進(jìn)行身體檢查、預(yù)測(cè)某種疾病的發(fā)生和發(fā)展,向病人推薦新的治療方法,使病人可以足不出戶享受個(gè)人醫(yī)生的醫(yī)療保健服務(wù)。
3 基本結(jié)構(gòu)
數(shù)字化醫(yī)療無(wú)論將來(lái)如何發(fā)展,都是以現(xiàn)有技術(shù)為基礎(chǔ)的,未來(lái)醫(yī)院的功能無(wú)論有多么強(qiáng)大,它都是在一個(gè)基本的結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)的,可以將這個(gè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的歸納為4個(gè)部分-數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備,數(shù)字化設(shè)備構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)之上的數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)以及基于數(shù)字化的醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)。
數(shù)字醫(yī)療設(shè)備
數(shù)字化的成像設(shè)備,如CT、MRI、CR、DR、ECT等,是構(gòu)成數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備的主要部分。它們多有符合DICOM3.0(主要規(guī)定數(shù)字醫(yī)學(xué)影像和相關(guān)信息的格式及其信息交換方法的標(biāo)準(zhǔn))的標(biāo)準(zhǔn)接口,可以直接從數(shù)字接口采集圖像數(shù)據(jù),與PACS的連接較為容易;對(duì)較早使用的數(shù)字化設(shè)備,由于無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的DICOM接口,各個(gè)生產(chǎn)廠家的數(shù)字格式和壓縮方式不同,需要解決接口問(wèn)題才能進(jìn)行連接。對(duì)于模擬圖像的采集,最近的DICOM標(biāo)準(zhǔn)也有相應(yīng)的規(guī)定。隨著DICOM3.0接口的不斷廣泛普及應(yīng)用和國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的HL7(Health Level7,主要是規(guī)范在醫(yī)療環(huán)境中的電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn))的建立,使過(guò)去不同廠家生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備能夠有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),還能和HIS融為一體,真正形成信息共享網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,方便臨床科室的查詢和調(diào)用。
應(yīng)用軟件系統(tǒng)
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)
是數(shù)字化醫(yī)療的重要組成部分,可以使臨床科室更加方便快捷地處理和利用各種臨床醫(yī)療數(shù)據(jù),如病人的醫(yī)囑、病程記錄、藥品情況、檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等。HIS應(yīng)包括以下子系統(tǒng):門(mén)診基價(jià)收費(fèi)管理、藥庫(kù)管理、藥房管理、出入院管理、病區(qū)醫(yī)囑管理、電子病理管理、檢驗(yàn)結(jié)果管理等?,F(xiàn)在醫(yī)院所用的"軍字一號(hào)工程"和"金衛(wèi)工程"就是屬于該系統(tǒng)成功應(yīng)用的典范。
醫(yī)學(xué)圖像的存檔和通訊系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, PACS)
是臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物,它將醫(yī)學(xué)信息轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)字形式,通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備,完成對(duì)醫(yī)學(xué)圖像信息及相應(yīng)信息(資料)的采集、存儲(chǔ)處理及傳輸?shù)裙δ埽贯t(yī)學(xué)信息資源共享,并得到充分應(yīng)用。它使臨床醫(yī)師能迅速、準(zhǔn)確地獲得所需要的醫(yī)學(xué)影像信息及其相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告、病歷資料、病情記錄、臨床檢查(檢驗(yàn))、報(bào)告、治療記錄等信息,以及查詢與該醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的多種影像設(shè)備的圖像信息,以便對(duì)醫(yī)學(xué)影像做全面綜合分析,做出明確診斷和擬定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System, RIS)
主要是用于放射科科室管理,病人安排,照片檢索、記錄等。完整的RIS包括了從病人進(jìn)入放射科開(kāi)始的一切文本信息記錄、放射科的日常工作管理、病例的統(tǒng)計(jì)和科研的需要。
HIS、PACS和RIS三者的關(guān)系
HIS和RIS保存著病人的人口學(xué)信息和臨床資料數(shù)據(jù),也保存和傳遞病人的圖形即圖像資料。PACS主要保存病人的圖像數(shù)據(jù),也使用HIS和RIS中已有的病人信息,從HIS和RIS中直接獲得可避免重復(fù)輸入,減少錯(cuò)誤的發(fā)生。在書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告和復(fù)查時(shí),工作站在顯示病人圖像的同時(shí),還能顯示HIS和RIS中病人的各種臨床資料;臨床醫(yī)生也可以在HIS中看到病人的檢查圖像,達(dá)到信息共享。
做影像檢查時(shí),病人資料從HIS和RIS中傳輸?shù)絇ACS;對(duì)于曾有過(guò)影像檢查的病人,隨著病人信息的到來(lái),PACS能夠長(zhǎng)期保存的圖像檢索調(diào)出傳輸?shù)綍?shū)寫(xiě)報(bào)告的工作站,便于前后對(duì)照。檢查完成后,圖像和診斷報(bào)告隨即傳回到HIS和RIS,臨床醫(yī)生能立即看到。
遠(yuǎn)程醫(yī)療
遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine)是醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)兩大領(lǐng)域相結(jié)合的產(chǎn)物,它是指不在同一地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用電子信息技術(shù)和現(xiàn)代長(zhǎng)途通信技術(shù),為處于相互的空間中的參與者實(shí)行醫(yī)療保健服務(wù)和支持的一種服務(wù)方式。它具體包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)等等應(yīng)用。它綜合運(yùn)用包括衛(wèi)星傳輸、光纖通訊、電視傳播等一系列現(xiàn)代通信技術(shù),結(jié)合計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù),使遠(yuǎn)隔千里的病人和醫(yī)生可以通過(guò)雙向同步動(dòng)態(tài)圖像和語(yǔ)音的傳遞系統(tǒng)進(jìn)行面對(duì)面的交流。
4 數(shù)字醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
數(shù)字化醫(yī)療的實(shí)施不僅可以大大提高醫(yī)院的診療質(zhì)量、提高服務(wù)效益,而且對(duì)提高醫(yī)院未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)產(chǎn)生極大的影響。同時(shí)使醫(yī)院管理透明度增強(qiáng),贏得病人的信任,維護(hù)醫(yī)院良好的社會(huì)形象。其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面
改革了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式
實(shí)行數(shù)字化醫(yī)療以后,醫(yī)院將不再僅僅是一個(gè)看病的場(chǎng)所,而是發(fā)展成為集醫(yī)療、保健及健康咨詢?yōu)橐惑w的服務(wù)型機(jī)構(gòu)。它從根本上改變了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式,從而也帶動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變,使醫(yī)院從原來(lái)的只注重設(shè)備及醫(yī)療水平,而轉(zhuǎn)為既要注重設(shè)備及醫(yī)療水平,又要注重醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平和服務(wù)水平。
改變了醫(yī)院的管理方式
實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療后,醫(yī)院管理者可以從繁重的文字工作中解放出來(lái),可以實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地獲取來(lái)自全院的各方面信息,從而及時(shí)將本院的各項(xiàng)管理調(diào)整到最佳運(yùn)行狀態(tài)。全院上下實(shí)現(xiàn)的無(wú)紙化辦公及無(wú)膠片存儲(chǔ),大大地降低了醫(yī)院的成本,提高了醫(yī)院的工作效率。
改進(jìn)了對(duì)大眾的服務(wù)
人們可以省去在醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、劃價(jià)、檢查及取藥的時(shí)間;可以選擇自己信任的專家來(lái)為自己診治;可以在家中向醫(yī)生做健康咨詢;可以隨時(shí)得到醫(yī)生的健康提醒;病人將真正成為醫(yī)院服務(wù)的中心。
改善了醫(yī)院的醫(yī)教研工作
醫(yī)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解當(dāng)天病人的流量,而網(wǎng)絡(luò)的電子處方和電子申請(qǐng)單也大大簡(jiǎn)化了醫(yī)生的開(kāi)單過(guò)程,利用先進(jìn)的數(shù)字化診療設(shè)備進(jìn)行的影像檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳輸?shù)皆\治醫(yī)生手中,不僅對(duì)病人能做出及時(shí)的診治,而且對(duì)復(fù)查的病人尤為有利。遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可以使醫(yī)生實(shí)現(xiàn)足不出戶就行醫(yī),醫(yī)生的才能可以得到更大的發(fā)揮。同樣數(shù)字化醫(yī)療賦予了醫(yī)院日常教育和科研新的內(nèi)涵,開(kāi)辟了新的途徑。
5 我國(guó)數(shù)字醫(yī)療的現(xiàn)狀
我國(guó)數(shù)字化醫(yī)療的建設(shè)剛剛起步,已經(jīng)建設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng),大多接近于企事業(yè)單位一般意義上的管理信息系統(tǒng),而數(shù)字化醫(yī)療的最大特點(diǎn),是要把占醫(yī)院業(yè)務(wù)總信息量80%的臨床資料信息化,并以醫(yī)學(xué)圖像的存檔和通訊系統(tǒng)(PACS)予以核心技術(shù)支持,這樣,才能使數(shù)字化醫(yī)療具有巨大醫(yī)用價(jià)值??墒情L(zhǎng)期以來(lái),人們對(duì)數(shù)字化醫(yī)療的認(rèn)知程度不夠,加之實(shí)時(shí)過(guò)程中的技術(shù)限制,妨礙了其在我國(guó)的推行程度。全國(guó)現(xiàn)有1.6萬(wàn)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化系統(tǒng)初具規(guī)模的醫(yī)院不到1/3,真正完整的就更少了。
調(diào)查研究認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)化是阻礙目前我國(guó)數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展的重要因素。在目前運(yùn)行的HIS產(chǎn)品中非標(biāo)準(zhǔn)化通訊接口問(wèn)題嚴(yán)重,開(kāi)發(fā)商和醫(yī)院在建設(shè)HIS時(shí)沒(méi)有參考相應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(HL7),只注重單一的PACS和HIS運(yùn)作是否成功,而沒(méi)有為后來(lái)的PACS和HIS留有開(kāi)放接口,導(dǎo)致當(dāng)前系統(tǒng)很難于后來(lái)的系統(tǒng)接軌,而且這些系統(tǒng)之間本身的互聯(lián)就很困難。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)等原因造成HIS的大量低水平重復(fù)開(kāi)發(fā),難以移植推廣,數(shù)據(jù)難以共享等問(wèn)題對(duì)數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了潛在的危害。
6 發(fā)展數(shù)字醫(yī)療的對(duì)策
提高對(duì)數(shù)字醫(yī)療的認(rèn)識(shí)
數(shù)字化醫(yī)療在醫(yī)院的具體實(shí)施過(guò)程中遇到了一些問(wèn)題和困難,首先表現(xiàn)在醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不夠,沒(méi)有把醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)納入到醫(yī)院發(fā)展的思路上去。醫(yī)院管理者應(yīng)引起足夠的重視,加深對(duì)數(shù)字化醫(yī)療的了解,數(shù)字化的早日實(shí)現(xiàn)才能成為可能。
加大對(duì)數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的投入和標(biāo)準(zhǔn)化工作力度
由于數(shù)字化建設(shè)是一項(xiàng)資金密集性、技術(shù)密集性和知識(shí)密集性的高科技工程,因此必須要有雄厚的資金實(shí)力作為后盾。目前,在數(shù)字影像的采集、顯示,遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面我國(guó)尚沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),因而數(shù)字化醫(yī)療在工作中的可靠性和安全性難以得到保證。應(yīng)盡快建立起適合我國(guó)數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)一方面需要發(fā)揮政府的權(quán)威性,規(guī)范醫(yī)用軟件市場(chǎng),加強(qiáng)醫(yī)用軟件市場(chǎng)的管理和監(jiān)督;另一方面需要開(kāi)發(fā)商、醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備廠商之間的相互配合寫(xiě)作,并逐步以現(xiàn)有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化替代非規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其中醫(yī)院工作人員的只是結(jié)構(gòu)和水平不容忽視。因?yàn)檐浖膶?shí)現(xiàn)和維護(hù),不斷更新數(shù)字化設(shè)備的操作和保養(yǎng),專業(yè)性要求都較高,所以需要有一批技術(shù)精、素質(zhì)高的工作人員,而且要不斷地更新知識(shí)和培訓(xùn)技能。
7數(shù)字醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)
7月10日下午,“中電標(biāo)協(xié)數(shù)字醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆會(huì)員大會(huì)”在渝舉行,這標(biāo)志著,我國(guó)將出臺(tái)一系列標(biāo)準(zhǔn),引領(lǐng)和規(guī)范數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
在首屆會(huì)員大會(huì)上,我國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)權(quán)威專家、國(guó)家數(shù)字醫(yī)學(xué)工程中心主任、上海交大醫(yī)學(xué)院終身教授戴尅戎院士當(dāng)選為委員會(huì)第一任主任。該標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)下設(shè)數(shù)字醫(yī)學(xué)成像、臨床與無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)、數(shù)字化醫(yī)院與協(xié)同醫(yī)療、精準(zhǔn)智能手術(shù)設(shè)備、器官代替與輔助等8個(gè)專業(yè)工作小組,以及3個(gè)綜合性委員會(huì)。
據(jù)悉,該標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)將在年內(nèi)啟動(dòng)三維超聲診斷設(shè)備、醫(yī)用RFID(無(wú)線射頻)電子標(biāo)簽、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)、超聲手術(shù)引導(dǎo)設(shè)備、CT手術(shù)引導(dǎo)設(shè)備、消化道膠囊胃鏡等數(shù)十個(gè)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂。
內(nèi)容來(lái)自百科網(wǎng)