輸液泵

　　概念

　　輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器。同時(shí)，輸液泵還能提高臨床給藥操作的效率和靈活性，降低護(hù)理工作量。輸液泵通常是機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況，如在應(yīng)用升壓藥物，抗心律失常藥藥物，嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)。以下結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用來談?wù)勢(shì)斠罕玫娜粘２僮鳌⒕S護(hù)及保存應(yīng)該注意的問題。

　　輸液泵的分類

　　輸液泵的產(chǎn)品型號(hào)多樣，性能各異。按其工作特點(diǎn)可分為蠕動(dòng)控制式輸液泵，定容控制式輸液泵及針筒微量注射式輸液泵三類。

　　操作

　　1、根據(jù)醫(yī)囑在治療室準(zhǔn)備藥液，檢查藥液質(zhì)量、變質(zhì)、變色、渾濁、瓶口有無松動(dòng)、有效期，無誤后鋸開，安多福棉簽消毒，抽吸藥液，按無菌操作原則加藥并混勻．在瓶簽上注明姓名、 床號(hào)、添加藥物名稱、劑量，請(qǐng)第二人核對(duì)，協(xié)助病人采取舒適臥位。

　　6、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度和預(yù)定輸液量(按輸液泵面板上的‘選擇’調(diào)節(jié))。

　　7、系好止血帶，正確選擇血管，松開止血帶，安多福消毒皮膚， 待干， 準(zhǔn)備好輸液貼，系好止血帶，再次安多福消毒皮膚，進(jìn)行穿刺、正確固定(同輸液操作程序)。

　　8、記錄輸液泵內(nèi)藥物，液體容量，輸液速度

　　報(bào)警原因

　　輸液泵報(bào)警系統(tǒng)有6 種符號(hào)閃亮,以便及時(shí)做出相應(yīng)處理。

　?、貯IR 閃亮,輸液器管中有空氣,處理時(shí)將輸液管取出重新排氣。

　?、贒OOR 閃亮,示輸液泵門開啟。處理時(shí)關(guān)閉泵門并鎖定。

　?、跠CCL閃亮,示管路阻塞,檢查是否管路折疊、滾動(dòng)夾關(guān)閉、針頭阻塞。

　?、躄OWBATT 閃亮, 示輸液泵電池量低, 此時(shí)立刻接上交流電。

　?、軪MPTY閃亮,示藥液瓶或袋空了,需更換液體或停止輸液。

　?、轉(zhuǎn)RIP 流速1 閃亮,滴數(shù)傳感器故障? 傳感器安裝不正確? 滴數(shù)腔有破損? 傳感器表面污染? 陽光或強(qiáng)光直射。DRIP 流速2 、3 閃亮,輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致,重新設(shè)定,使設(shè)定值符合實(shí)際使用的輸液器。DRIP4、5 閃亮,用錯(cuò)輸液器了或輸液器設(shè)定不正確。DRIP 流速6 閃亮,示輸液器泄漏,用錯(cuò)輸液器,當(dāng)輸液泵停止工作時(shí),滴數(shù)傳感器測(cè)出10 滴以上滴流。

　　維護(hù)

　　一、為了延長輸液泵的使用壽命和維持其輸液的穩(wěn)定性請(qǐng)按照以下注意事項(xiàng)操作：

　　1、 防止任何固體微粒進(jìn)入輸液泵體，因?yàn)閴m?；蚱渌魏坞s質(zhì)都會(huì)磨損柱塞、密封環(huán)、缸體和單向閥，因此應(yīng)預(yù)先除去流動(dòng)相中的任何固體微粒。流動(dòng)相最好在玻璃容器內(nèi)蒸餾，而常用的方法是過濾，可采用Millipore濾膜（0.2um 或0.45um ）等濾器。泵的入口都應(yīng)該連接砂濾棒（或片），輸液泵的濾器應(yīng)經(jīng)常更換。

　　2、 流動(dòng)相不應(yīng)含有任何腐蝕性物質(zhì)，含有緩沖液的流動(dòng)相不應(yīng)保留在泵內(nèi)，尤其是停泵過夜或更長時(shí)間的情況下。如果將含有緩沖液的流動(dòng)相留在泵內(nèi)，由于蒸發(fā)或泄漏，甚至只是由于溶液的靜止，就可能析出鹽的微小晶體，這些晶體將和上述固體微粒一樣損壞密封環(huán)和柱塞等。因此，必須泵入純水充分清洗后，再換成適合于色譜柱保存和有利于泵維護(hù)的溶劑（對(duì)于反相鍵合固定相，可以是甲醇或甲醇和水）。

　　3、 輸液泵工作時(shí)要留心防止溶劑瓶?jī)?nèi)的流動(dòng)相用完，否則空泵運(yùn)轉(zhuǎn)也磨損柱塞、密封環(huán)或缸體，最終產(chǎn)生漏液。

　　4、 輸液泵的工作壓力不要超過規(guī)定的最高壓力，否則會(huì)使高壓密封環(huán)變形，產(chǎn)生漏液。

　　5、 流動(dòng)箱應(yīng)該先脫氣，以免在泵內(nèi)產(chǎn)生氣泡，影響流量的穩(wěn)定性，如果有大量氣泡，泵就無法工作。

　　二、如果輸液泵產(chǎn)生故障，須查明原因，采取相應(yīng)的措施排除故障：

　　1、 沒有流動(dòng)相流出，又無壓力指示。原因可能是輸液泵內(nèi)有大量的氣體，這時(shí)可打開泄壓閥，使泵在較大的流量（5ml/min）下運(yùn)轉(zhuǎn)，將氣泡排盡，也可用一個(gè)50ml的注射器在泵出口處幫助抽出氣體。另一個(gè)原因可能是密封環(huán)磨損，需更換。

　　2、 壓力的流量不穩(wěn)。原因可能是氣泡，需要排除，或者是單向閥內(nèi)有異物，可以卸下單向閥，浸入丙酮內(nèi)，進(jìn)行超聲清洗。有時(shí)有可能是砂濾棒內(nèi)有氣泡或被鹽的微小晶體?；蜃躺奈⑸锊糠侄氯@時(shí)，卸下砂濾棒浸入流動(dòng)相內(nèi)，超聲除氣泡，或?qū)⑸盀V棒（片）浸入稀酸（如4mol/L硝酸）內(nèi)迅速除去微生物或?qū)Ⅺ}溶解，再立即清洗。

　　3、 壓力過高的原因，是管路被堵塞，需要清除或清洗。壓力降低的原因則可能是管路有泄漏。檢查堵塞或泄漏時(shí)可以逐段進(jìn)行。

　　保存

　　對(duì)輸液泵進(jìn)行操作時(shí),勿用濕手接觸電源插頭,不能在陽光直射或強(qiáng)光直射下使用。使用時(shí)傳感器插頭一定要插緊,否則導(dǎo)致不能正常工作。不用時(shí)要放到輸液泵頂部的座上將其鎖定,避免移動(dòng)存放時(shí)碰壞。充電時(shí),先將電源開關(guān)關(guān)閉,然后才能充電。若在首次使用或長時(shí)間不用后重新使用時(shí),先將電池充滿電后再開始使用。此輸液泵禁止存放在被風(fēng)扇、空調(diào)、電爐、暖氣、加濕器等冷濕(熱) 氣流直接吹拂的地方。

　　特點(diǎn)

　　1體積小、操作簡(jiǎn)便、節(jié)省人力

　　2劑量準(zhǔn)確，微量、持續(xù)、定時(shí)控制用量，裝有控制器，每小時(shí)滴入量可控制在0.1~2000ml之間

　　3 避免藥物因濃度大小起伏波動(dòng)產(chǎn)生副作用

　　4泵內(nèi)有蓄電池，交流電中斷時(shí)保證持續(xù)用藥

　　5對(duì)搶救危重病例，減輕護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度具有明顯優(yōu)越性

　　類型

　　固定點(diǎn)泵和非固定點(diǎn)泵

　　體外泵和可植入泵

　　機(jī)械泵和電子泵（推注式注射器輸液泵&蠕動(dòng)式輸液泵）

　　發(fā)展趨勢(shì)

　　(一)功能會(huì)更全面： 既能靜脈給藥，也能輸血、輸送腸內(nèi)營養(yǎng)液等；

　　(二)耗材會(huì)更廉價(jià): 無需使用專用的壓力輸液器作為耗材,普通的重力輸液器會(huì)更方便,更廉價(jià);

　　(三)安全問題更突出: 使用普通的重力輸液器特容易出現(xiàn)耗材混淆問題 ,由此產(chǎn)生的精度誤差和其他風(fēng)險(xiǎn)極大;

　　(四)使用面會(huì)更廣泛: 同時(shí)解決好了耗材廉價(jià)性和安全性之后,所有的床旁輸液都會(huì)采用輸液泵,用量將會(huì)井噴;

　　(五)監(jiān)管將會(huì)更嚴(yán)格: 隨著使用數(shù)量的增加以及耗材的多元化,輸液泵使用過程會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)療事故和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，國家相關(guān)機(jī)構(gòu)就會(huì)面臨更加嚴(yán)峻的監(jiān)管形勢(shì)，法規(guī)和措施將會(huì)更加嚴(yán)厲。